1. 過敏性腸症候群（IBS）とは？

IBS（過敏性腸症候群）は、大腸の機能異常によって腹痛や便通異常（便秘・下痢）を引き起こす疾患です。日本人の約10～15%が罹患しており、20～40代に多く見られます。生命に影響を与える病気ではありませんが、生活の質（QOL）に大きく影響するため、適切な治療が必要です。

2. 原因

IBSの原因は明確ではありませんが、以下の要因が関係していると考えられています。

• 脳腸相関の異常（ストレスの影響）
• 消化管運動の異常（蠕動運動の過剰または低下）
• 知覚過敏（腸の刺激に対する過敏性）
• 感染後IBS（細菌・ウイルス感染後の腸機能異常）

3. 症状

• 腹痛や腹部不快感（排便によって軽減することが多い）
• 便秘または下痢の反復
• ストレスによる症状の悪化
• 慢性的または再発性の症状の持続

4. 診断

IBSの診断には、RomeⅣ診断基準が用いられます。

RomeⅣ診断基準

• 最近3か月間、月に4日以上繰り返す腹痛があり、以下の2つ以上を満たす。
  1. 排便と症状が関連する
  2. 排便頻度の変化を伴う
  3. 便の形状が変化する
• 6か月以上前から症状があり、最近3か月間は基準を満たす

IBSの分類（便の特徴により分類）

• 便秘型（IBS-C）：硬い便が多く、軟便は少ない
• 下痢型（IBS-D）：軟便・水様便が多く、硬い便は少ない
• 混合型（IBS-M）：便秘と下痢を繰り返す
• 分類不能型：上記いずれにも当てはまらない

5. 治療

IBSの治療は、生活習慣の改善・食事療法・薬物療法が中心となります。

1）生活習慣の改善

• 規則正しい生活を送る（睡眠・ストレス管理）
• 食事の見直し（刺激物・脂肪分の多い食事を避ける）
• 適度な運動を行う

2）薬物療法

IBSの症状に応じて、以下の薬剤が使用されます。

腸の調整薬

• ポリカルボフィルカルシウム（コロネル®）：便の水分バランスを調整
• プロバイオティクス：腸内環境を整える
• 酸化マグネシウム：便を柔らかくする

腸の機能調整薬

• トリメブチン、臭化ブチルスコポラミン：腸の動きを整える
• セロトニン受容体拮抗薬（ラモセトロン：イリボー®）：下痢型IBSに有効
• 抗コリン薬（メペンゾラート：トランコロン®）：腸の過剰な動きを抑える

便秘治療薬

• 酸化マグネシウム、センノシド、ピコスルファート（従来の便秘薬）
• 新しい便秘治療薬（アミティーザ®、リンゼス®、グーフィス®）

6. 生活上の注意点

• ストレス管理が重要（IBSはストレスの影響を受けやすい）
• 食事の見直し（炭水化物・脂質・香辛料・アルコール・カフェインを控える）
• 適度な運動（腸の動きを整える）

IBSは適切な治療と生活習慣の見直しで症状を改善できます。お困りの方は、お気軽にご相談ください。

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